Standards Għall-Monitoraġġ Anestetiku Bażiku

Kumitat tal-Oriġini: Parametri ta ’Standards u Prattika (Approvat mid-Dar tad-Delegati tal-ASA fil-21 ta’ Ottubru, 1986, emendat l-aħħar fl-20 ta ’Ottubru, 2010, u affermat l-aħħar fit-28 ta’ Ottubru, 2015)

Dawn l-istandards japplikaw għall-kura kollha tal-anestesija għalkemm, f'ċirkostanzi ta 'emerġenza, jieħdu miżuri xierqa ta' appoġġ għall-ħajja. Dawn l-istandards jistgħu jinqabżu fi kwalunkwe ħin abbażi tal-ġudizzju tal-anestesjologu responsabbli. Huma maħsuba biex jinkoraġġixxu kura tal-pazjent ta 'kwalità, iżda l-osservazzjoni tagħhom ma tista' tiggarantixxi l-ebda riżultat speċifiku tal-pazjent. Huma soġġetti għal reviżjoni minn żmien għal żmien, kif iġġustifikat mill-evoluzzjoni tat-teknoloġija u l-prattika. Huma japplikaw għall-anestetiċi ġenerali kollha, għall-anestetiċi reġjonali u għall-kura tal-anestesija mmonitorjata. Dan is-sett ta 'standards jindirizza biss il-kwistjoni ta' monitoraġġ anestetiku bażiku, li huwa komponent wieħed tal-kura tal-anestesija. F'ċerti ċirkostanzi rari jew mhux tas-soltu, 1) uħud minn dawn il-metodi ta 'monitoraġġ jistgħu jkunu klinikament imprattikabbli, u 2) użu xieraq tal-metodi ta' monitoraġġ deskritti jista 'jonqos milli jikxef żviluppi kliniċi mhux mixtieqa. Interruzzjonijiet qosra ta 'monitoraġġ kontinwu † jistgħu jkunu inevitabbli. Dawn l-istandards mhumiex maħsuba għall-applikazzjoni għall-kura tal-pazjent ostetriku waqt ix-xogħol jew fit-tmexxija tal-immaniġġjar tal-uġigħ.

1. STANDARD I
Persunal kwalifikat fl-anestesija għandu jkun preżenti fil-kamra matul it-tmexxija ta 'l-anestetiċi ġenerali kollha, l-anestetiċi reġjonali u l-kura ta' l-anestesija mmonitorjata.
1.1 Objettiv -
Minħabba l-bidliet mgħaġġla fl-istat tal-pazjent waqt l-anestesija, persunal kwalifikat fl-anestesija għandu jkun preżenti kontinwament biex jissorvelja l-pazjent u jipprovdi kura għall-anestesija. Fil-każ li jkun hemm periklu dirett magħruf, eż. Radjazzjoni, għall-anestesija
persunal li jista 'jkun jeħtieġ osservazzjoni remota intermittenti tal-pazjent, għandha ssir xi dispożizzjoni għall-monitoraġġ tal-pazjent. Fil - każ li emerġenza teħtieġ l - assenza temporanja tal - persuna primarjament responsabbli għall - anestetiku,
l-aħjar ġudizzju tal-anestesjologu se jkun eżerċitat meta titqabbel l-emerġenza mal-kundizzjoni tal-pazjent anestesjat u fl-għażla tal-persuna li tħalla responsabbli għall-anestetiku matul l-assenza temporanja.

2. STANDARD II
Matul l-anestetiċi kollha, l-ossiġenazzjoni, il-ventilazzjoni, iċ-ċirkolazzjoni u t-temperatura tal-pazjent għandhom jiġu evalwati kontinwament.
2.1 Ossiġenazzjoni -
2.1.1 Għan -
Biex tkun żgurata konċentrazzjoni adegwata ta 'ossiġenu fil-gass ispirat u fid-demm matul l-anestetiċi kollha.
2.2 Metodi -
2.2.1 Gass ispirat: Matul kull amministrazzjoni ta 'anestesija ġenerali bl-użu ta' magna ta 'l-anestesija, il-konċentrazzjoni ta' ossiġnu fis-sistema tan-nifs tal-pazjent għandha titkejjel minn analizzatur ta 'ossiġenu b'allarm ta' limitu ta 'konċentrazzjoni ta' ossiġenu baxx fl-użu. *
2.2.2 Ossiġenazzjoni tad-demm: Matul l-anestetiċi kollha, għandu jintuża metodu kwantitattiv ta 'stima ta' ossiġenazzjoni bħall-pulsossimetrija. * Meta jintuża l-pulsossimetru, it-ton tal-polz tal-pitch varjabbli u l-allarm tal-limitu baxx għandhom jinstemgħu mill-anestesjologu jew persunal tat-tim tal-kura tal-anestesija. * Dawl adegwat u espożizzjoni tal-pazjent huma meħtieġa biex jiġi vvalutat il-kulur. *

3.VENTILAZZJONI
3.1 Għan - Biex tkun żgurata ventilazzjoni adegwata tal-pazjent matul l-anestetiċi kollha.
3.2 Metodi -
3.2.1 Kull pazjent li jirċievi anestesija ġenerali għandu jkollu l-adegwatezza tal-ventilazzjoni kontinwament evalwata. Sinjali kliniċi kwalitattivi bħal ħarġa fis-sider, osservazzjoni tal-borża tan-nifs tal-ġibjun u awskultazzjoni ta 'ħsejjes tan-nifs huma utli. Għandu jsir monitoraġġ kontinwu għall-preżenza ta 'dijossidu tal-karbonju skadut sakemm ma jiġix invalidat min-natura tal-pazjent, proċedura jew tagħmir.
Il-monitoraġġ kwantitattiv tal-volum tal-gass skadut huwa mħeġġeġ bil-qawwa. *
3.2.2 Meta tubu endotrakeali jew maskra tal-larinġi tiddaħħal, il-pożizzjonament korrett tiegħu għandu jiġi vverifikat permezz ta 'valutazzjoni klinika u bl-identifikazzjoni tad-dijossidu tal-karbonju fil-gass skadut. L-analiżi kontinwa tad-dijossidu tal-karbonju tat-tmiem tal-marea, fl-użu mill-ħin tat-tqegħid tat-tubu endotrakeali / maskra tal-larinġi, sa estubazzjoni / tneħħija jew bidu ta 'trasferiment għal post ta' kura wara l-operazzjoni, għandha ssir bl-użu ta 'metodu kwantitattiv bħal kapnografija, kapnometrija jew spettroskopija tal-massa. *
Meta tintuża l-kapnografija jew il-kapnometrija, l-allarm tat-tarf tas-CO2 tal-marea għandu jinstema 'mill-anestesjologu jew mill-persunal tat-tim tal-kura tal-anestesija. *
3.2.3 Meta l-ventilazzjoni tkun ikkontrollata minn ventilatur mekkaniku, għandu jkun hemm fl-użu kontinwu apparat li jkun kapaċi jidentifika skonnessjoni tal-komponenti tas-sistema tan-nifs. L-apparat għandu jagħti sinjal li jinstema 'meta jinqabeż il-limitu ta' l-allarm tiegħu.
3.2.4 Matul anestesija reġjonali (mingħajr sedazzjoni) jew anestesija lokali (mingħajr sedazzjoni), l-adegwatezza tal-ventilazzjoni għandha tiġi evalwata permezz ta 'osservazzjoni kontinwa ta' sinjali kliniċi kwalitattivi. Matul sedazzjoni moderata jew profonda l-adegwatezza tal-ventilazzjoni għandha tiġi evalwata permezz ta 'osservazzjoni kontinwa ta' sinjali kliniċi kwalitattivi u monitoraġġ għall-preżenza ta 'dijossidu tal-karbonju exhalat sakemm ma jkunx prekluż jew invalidat min-natura tal-pazjent, proċedura, jew tagħmir.

4. ĊIRKOLAZZJONI
4.1 Għan - Biex tkun żgurata l-adegwatezza tal-funzjoni ċirkolatorja tal-pazjent matul l-anestetiċi kollha.
4.2 Metodi -
4.2.1 Kull pazjent li jirċievi anestesija għandu jkollu l-elettrokardjogramma kontinwament murija mill-bidu tal-anestesija sakemm tipprepara biex titlaq mill-post tal-anestetizzazzjoni. *
4.2.2 Kull pazjent li jirċievi anestesija għandu jkollu l-pressjoni tad-demm arterjali u r-rata tal-qalb determinati u evalwati mill-inqas kull ħames minuti. *
4.2.3 Kull pazjent li jirċievi anestesija ġenerali għandu jkollu, minbarra dak ta 'hawn fuq, funzjoni ċirkolatorja evalwata kontinwament b'mill-inqas waħda minn dawn li ġejjin: palpazzjoni ta' polz, awskultazzjoni ta 'ħsejjes tal-qalb, monitoraġġ ta' traċċar ta 'pressjoni arterjali intra, periferali ultrasound monitoraġġ tal-polz, jew polz
pletismografija jew ossimetrija.

5. TEMPERATURA TAL-KORP
5.1 Għan - Li jgħin fiż-żamma tat-temperatura xierqa tal-ġisem matul l-anestetiċi kollha.
5.2 Metodi - Kull pazjent li jirċievi anestesija għandu jkollu temperatura mmonitorjata meta bidliet klinikament sinifikanti fit-temperatura tal-ġisem huma intenzjonati, antiċipati jew suspettati.
† Innota li "kontinwu" huwa definit bħala "ripetut regolarment u ta 'spiss f'suċċessjoni kostanti u rapida" filwaqt li "kontinwu" tfisser "imtawwal mingħajr interruzzjoni fi kwalunkwe ħin."
* Taħt ċirkostanzi attenwanti, l-anestesjologu responsabbli jista 'jirrinunzja għar-rekwiżiti mmarkati b'asterisk (*); huwa rrakkomandat li meta jsir dan, għandu jkun hekk dikjarat (inklużi r-raġunijiet) f'nota fir-rekord mediku tal-pazjent.

 


Ħin tal-posta: 27-07-21